鼻塞、出鼻血？以為是鼻炎，結果腫瘤藏在這里很久了！
時間：2025-03-13 瀏覽次數(shù)：
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季節(jié)交替之際，不少人會出現(xiàn)鼻塞、流涕的情況。但是長時間的鼻塞可要注意了，這可不一定是普通感冒或者鼻炎，有可能是鼻咽癌的癥狀。發(fā)病年齡年輕化
全球80%鼻咽癌發(fā)生在中國
鼻咽癌是一種起源于鼻咽部黏膜的上皮惡性腫瘤，主要發(fā)生在鼻咽頂壁及側壁，尤其是咽隱窩。由于早期癥狀與常見的鼻炎癥狀相似，如鼻塞、流涕、頭痛等，鼻咽癌往往容易被忽視或誤診，導致病情惡化。
近年來，鼻咽癌的發(fā)病年齡逐漸年輕化。據世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球每年有大約 8.6 萬例新發(fā)鼻咽癌病例和 5 萬例鼻咽癌相關死亡，其中，約 80% 的鼻咽癌發(fā)生在中國，其發(fā)病率是耳鼻喉科惡性腫瘤最常見的。
鼻咽癌是有鮮明地域高發(fā)特點的惡性腫瘤，我國南方地區(qū)如廣東、廣西、福建、湖南等高發(fā)，廣東發(fā)病率高達10.51/10萬。
鼻咽癌的7個早期信號
主要表現(xiàn)為回吸性鼻涕中帶少量的血絲，特別是早晨起來帶少量的血絲、鼻涕倒流現(xiàn)象。這往往是鼻咽癌的重要信號，說明腫瘤已侵犯血管，輕者表現(xiàn)為血涕，嚴重者會引發(fā)鼻咽大出血。鼻咽癌早期患者可能會出現(xiàn)一些鼻塞相關的癥狀，如鼻子堵塞、出氣困難，總覺得鼻子不適，這些癥狀容易與感冒、鼻炎混淆。
鼻咽頂部的腫瘤通常向前方浸潤生長，因此導致同側后鼻孔和鼻腔的機械性阻塞。臨床上大多呈單側性鼻塞且日益嚴重，一般不會出現(xiàn)時好時差的現(xiàn)象。耳內會出現(xiàn)像蟬鳴或像風聲，還有機器樣轟鳴聲等，其輕重不一，聽力也會下降，往往容易被誤診為中耳炎或其他疾病。
因為鼻咽癌在鼻咽部離顱底很近，會侵犯顱底的神經和血管，侵蝕顱底的骨質，所以會出現(xiàn)頭疼。臨床上多表現(xiàn)為單側持續(xù)性疼痛，部位多在頭頂部、頭一側，疼痛的性質為銳性刺痛。鼻咽癌侵犯三叉神經、顱神經時，可以出現(xiàn)面部麻木、抽搐等神經癥狀。面部皮膚麻木占10%～27.9%，患者經常會有面部痛覺過敏或麻木或蟻行感。由于腫瘤侵入卵圓孔、莖突前區(qū)、三叉神經第三支會引起耳廓前部、顳部、面頰部、下唇和頦部皮膚麻木或感覺異常。由于鼻咽癌腫瘤向上發(fā)展，壓迫視神經、鼻咽管，以及腦干發(fā)射各條神經而導致復視的情況發(fā)生，眼睛看東西有重影，或看不清、看不見。
出現(xiàn)無痛性頸部腫塊，其實就是腫大的淋巴結，這也是鼻咽癌最常見的癥狀之一。60%～90% 鼻咽癌患者首診時伴有頸部淋巴結的腫大，多為耳后及上頸部區(qū)域。
鼻咽癌早期可能只有回吸鼻涕帶血、頸部腫塊、單側耳悶等單一癥狀，以及鼻咽腫物、頸部轉移淋巴結和腦神經受累三大?？企w征的或聯(lián)合癥狀。如有上述癥狀，應及時到耳鼻咽喉科就診。
鼻咽癌不僅具有地域性，甚至還有家族聚集性，這也說明鼻咽癌跟生活環(huán)境、飲食習慣和遺傳基因有很大關聯(lián)。
1、EB病毒感染：EB病毒是一種普遍存在的人類皰疹病毒，絕大多數(shù)人在一生中都有一次感染EB病毒的概率。因為研究人員發(fā)現(xiàn)鼻咽癌患者中，EB病毒感染可能與之發(fā)生機制有關，因此血清EB病毒檢測近年來被歸為體檢常規(guī)項目，尤其南方地區(qū)。
2、有鼻咽癌遺傳：鼻咽癌可呈家族聚集性，鼻咽癌患者近親屬如患者子女、兄弟姐妹因為遺傳易感性，鼻咽癌患病率比其他人高5—10倍。鼻咽癌近親屬應注意定期體檢，如進行EB病毒檢測等早期篩查項目，同時如有早期癥狀如頸部腫塊、回吸鼻涕帶血、單側耳悶耳鳴，應及時就診。
3. 長期吸煙酗酒者：吸煙與飲酒是很多癌癥的主要兩大外部誘發(fā)因素，鼻咽癌也不例外。
4. 長期不良飲食者：腌制食品易產生亞硝酸鹽，會導致患癌風險增加，長期食用這些食物，其鼻咽腫瘤發(fā)病率會增加2~7倍。
5. 長期居住在受污染環(huán)境人群：室內甲醛、油煙等易產生致癌物質，從事廚師等工作的人群，鼻咽癌患病率比其他人要高。
如果鼻咽癌發(fā)現(xiàn)得早，通常并不會致命。早期鼻咽癌 5 年生存率，高達 90% 以上，因此早篩早診早治意義重大，一般都是檢查以下三項項目：
原發(fā)性EB感染過程中首先產生針對衣殼抗原（capsidantigen，CA）IgG和IgM（抗CA-IgG/IgM）；在急性感染的晚期，抗早期抗原抗體出現(xiàn)；在恢復期晚期，抗核抗原抗體產生。單純血清學EB抗體檢測在EBV-HLH的診斷價值有限。● EB病毒載量檢測：
EBv載量檢測可以鑒別EBv健康攜帶者的低水平復制與EBV相關疾病患者高水平活動性感染。PCR是目前最主要的檢測EBv載量的方法，有較強的敏感性和特異性，EBV DNA持續(xù)陽性也是早期發(fā)現(xiàn)鼻咽癌的一項重要檢查指標。2017年8月10日發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學雜志(NEJM)》一項研究分析了無鼻咽癌癥狀的受試者的血漿標本EBV DNA，在篩查出的鼻咽癌患者中，I期或II期鼻咽癌的患者比例明顯增高，為常規(guī)檢查人群的3.5倍。
它又叫鼻內窺鏡，與各類內窺鏡一樣，鼻內窺鏡也是先看看里面有沒有異常腫物，如果有的話，進行穿刺取樣，再分析是否癌變。有家族史等高危人群應定期到?？漆t(yī)院做一次例行檢查。來源：浙大二院、有來醫(yī)生
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